Aproximação dialógica às necessidades de saúde em usuários de insulina acompanhados no Programa de Automonitoramento Glicêmico / Dialogic approach to the health needs of insulin users followed up in the Glucose Self-Monitoring Program / Aproximación dialógica a las necesidades de salud en usuarios de insulina acompañados en el Programa de Automonitoreo Glucémico

O presente estudo busca caracterizar, a partir de pesquisa qualitativa, as ações de profissionais da Atenção Básica à Saúde (ABS) atuantes no Programa de Automonitoramento Glicêmico (PAMG), com vistas à troca de saberes possibilitada pelo encontro com pessoas em uso de insulina cadastradas no programa. Selecionaram-se 12 usuários para realização de rodas de conversa e foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com os trabalhadores atuantes no PAMG, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da capital paulista. Sob o enfoque dialógico, destacaram-se: a persistência do instrumentalismo biomédico pelos profissionais; o papel dos modos de vida dos usuários no seguimento terapêutico; e a emergência do PAMG enquanto espaço para o compartilhamento de experiências, lapidação da assistência e de apoio ao tratamento insulínico. Como resultado da análise, elaborou-se um guia para aproximação às necessidades de saúde dos usuários de insulina.(AU)

This study aims to characterize, through a qualitative research, actions of Primary Care professionals who work in the Glucose Self-Monitoring Program, focusing on the knowledge exchange enabled by the meeting with insulin users enrolled in the program. Twelve users were selected to participate in conversation groups and semi-structured interviews were conducted with Program workers at a Primary Care Unit in the city of São Paulo. Under the dialogic approach, the following aspects emerged, among others: the professionals' persistence in using the biomedical instrumentalism; the role of users' ways of life in the therapeutic follow-up; and the emergence of the Glucose Self-Monitoring Program as a space for sharing experiences, improving healthcare and supporting insulin therapy. As a result of the analysis, a handbook regarding insulin users' health needs was developed.(AU)

El presente estudio busca caracterizar, a partir de una encuesta cualitativa, las acciones de profesionales de la Atención Básica de la Salud actuantes en el Programa de Automonitoreo Glucémico (PAMG), con el objetivo del intercambio de saberes posibilitado por el encuentro con personas que utilizan insulina registradas en el programa. Se seleccionaron doce usuarios para la realización de rondas de conversación y se realizaron entrevistas semiestructuradas con los trabajadores actuantes en el PAMG, en una Unidad Básica de Salud de la capital del Estado de São Paulo. Bajo el enfoque dialógico, se destacaron: la persistencia del instrumentalismo biomédico por parte de los profesionales; el papel de los modos de vida de los usuarios en el acompañamiento terapéutico; y la emergencia del PAMG como espacio para la compartición de experiencias, lapidación de la asistencia y de apoyo al tratamiento con insulina. Como resultado del análisis, se elaboró una guía para la aproximación a las necesidades de salud de los usuarios de insulina.(AU)

Neonatal mortality in Luanda, Angola: what can be done to reduce it? / Mortalidade neonatal em Luanda, Angola: o que pode ser feito para sua redução?

INTRODUCTION: One of the main health indicators is infant mortality rate, which is a metric of living conditions and population development. The goal of reducing neonatal mortality requires an adequate knowledge of the real factors at each level of health care so that maternal and human resources are efficiently channeled to the constraint. Countries that have paid special attention to improving health services for the entire pregnancy-puerperal cycle have attained the reduction of infant mortality, especially early neonatal mortality. OBJECTIVE: The present study aims to describe the profile and analyze the risk factors associated with neonatal mortality in the Angolan context at a tertiary level public maternity hospital, located in Luanda. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study with a quantitative approach, using secondary data, of provincial base in hospital and ministerial registry instruments from January to December 2012. RESULTS: The results show that the neonatal deaths are not mere occurrences, since they indicate failures of the political powers, professionals of the health system and of the families. CONCLUSIONS: This study suggests that the major risk factor for birth mortality in Luanda is the type of delivery (c-section) and that this data is not related to the age of the mother or to premature birth. We also found that there was higher mortality between May and July, during the period of lower rainfall index in the region. However, further studies are needed that may provide a logical framework and arguments for realistic policies to mitigate neonatal mortality.

INTRODUÇÃO: Um dos principais indicadores de saúde é a taxa de mortalidade infantil, que é uma métrica de condições de vida e desenvolvimento populacional. A redução da mortalidade neonatal requer um conhecimento adequado dos fatores reais em cada nível de atenção à saúde, de modo que os recursos maternos e humanos sejam eficientemente avaliados. Os países que deram atenção especial à melhoria dos serviços de saúde para todo o ciclo gravídico-puerperal atingiram a redução da mortalidade infantil, especialmente a mortalidade neonatal precoce. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil e analisar os fatores de risco associados à mortalidade neonatal em uma maternidade pública de nível terciário localizada em Luanda, Angola. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de corte transversal com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de base provincial em instrumentos de registro hospitalar e ministerial de janeiro a dezembro de 2012. RESULTADOS: Os resultados mostram que os óbitos neonatais não são meras ocorrências, pois indicam falhas dos poderes políticos, de profissionais do sistema de saúde e das famílias. CONSLUSÃO: Este estudo sugere que o maior fator de risco para mortalidade ao nascimento em Luanda é o tipo de parto (c-section) e que este dado não está relacionado com a idade da mãe ou com o nascimento prematuro. Identificamos também que houve maior mortalidade entre os meses de maio a julho, durante o período de menor índice de chuvas na região. No entanto, são necessários mais estudos que possam fornecer um quadro lógico e argumentos para políticas realistas para mitigar a mortalidade neonatal.

Determination of vitamin D in tears of healthy individuals by the electrochemiluminescence method.

BACKGROUND: Vitamin D is a fat-soluble steroid hormone which can be converted into various forms and is of extreme physiological importance to our body. However, its functions and local metabolic pathways in some organs, such as the eye, have not yet been well studied. We aimed to verify the correlation between vitamin D levels in blood and tear fluid and the possibility of using tear fluid as a biological material for monitoring eye disorders in the future. METHODS: The electrochemiluminescence method was used to examine blood and tear samples collected with Schirmer test strips from 21 individuals without ocular disease. RESULTS: At the 95% confidence interval, mean tear fluid vitamin D = 37.8 ± 3.6 ng/mL, which is higher than the serum level, with a mean of 30.3 ± 7.7 ng/mL; Lin's concordance correlation coefficient = -0.018 (-0.174; 0.139), Pearson's coefficient = -0.070, and the Bland-Altman coefficient = -11.12 (-30.40; 8.16). Results were obtained using the program Stata version 11.0. CONCLUSION: It is possible to determine vitamin D levels in tear fluid using the electrochemiluminescence method, and as the results do not correlate with blood, there is possibility of using tear fluid as a biological matrix for detection of vitamin D, which may increase the possibilities of new studies in eye disorders.

Reflexões de médicos sobre o trabalho na Estratégia de Saúde da Família sob a gestão das Organizações Sociais / Reflexiones de médicos sobre el trabajo en la Estrategia de Salud de la Familia bajo la gestión de las Organizaciones Sociales / Reflections of physicians on work in the Family Health Strategy under the management of Social Organizations

Este artigo apresenta e analisa os depoimentos de médicos que trabalharam na Estratégia de Saúde da Família acerca do trabalho que desenvolveram sob gestão de diferentes Organizações Sociais (OS) no município de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil. Os resultados são discutidos a partir das distorções que podem emergir da aplicação de indicadores de desempenho (metas) aos serviços de saúde. Concluiu-se que a simples comparação do desempenho dos serviços no alcance de metas não é suficiente para determinar qual serviço cumpre melhor seu papel na rede de saúde, segundo as diretrizes do Sistema Único Saúde (SUS) e da Constituição Federal. Ainda que o estudo não permita acessar em que proporção as distorções relatadas afetam o trabalho realizado sob gestão das OS, traz elementos que apontam para a importância de mais investigações sobre o tema.

Este artículo presenta y analiza las declaraciones de médicos que trabajaron en la Estrategia de Salud de la Familia sobre el trabajo que desarrollaron bajo la gestión de diferentes Organizaciones Sociales (OS) en el municipio de São Paulo (Estado de São Paulo, Brasil). Los resultados se discuten a partir de las distorsiones que pueden surgir de la aplicación de indicadores de desempeño (metas) a los servicios de salud. Se concluyó que la simple comparación del desempeño de los servicios en el alcance de las metas no es suficiente para determinar cuál servicio cumple mejor su papel en la red de salud, según las directrices del Brazilian Sistema Brasileño de Salud (SUS) y de la Constitución Federal. Aunque el estudio no permite el acceso en la proporción en que las distorsiones relatadas afectan el trabajo realizado bajo la gestión de las OS, presenta elementos que señalan la importancia de mayores investigaciones sobre el tema.

This article presents and analyzes testimonies of physicians who worked in the Family Health Strategy about the work they developed under the management of different Social Organizations (SO) in the city of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. The results are discussed in light of the distortions that can emerge from the application of performance indicators (targets) to health services. It was concluded that the simple comparison of services' performance regarding the achievement of targets is not sufficient to determine which service best fulfills its role in the health network, according to the guidelines of the Brazilian National Health System (SUS) and the Federal Constitution. Although the study does not allow to determine the extent to which the reported distortions affect the work carried out under SO management, it points to the importance of further research on the subject.

No microcosmo de um grande hospital, entre normas e brechas: Os caminhos trilhados por um terapeuta ocupacional residente / In the microcosm of a great hospital, between standards and gaps: The paths taken by a resident occupational therapist / En el microcosmos de un gran hospital, entre las normas y brechas: Los caminos tomados por un terapeuta ocupacional residente

O programa nacional de Residência Multiprofissional em Saúde surge no país como mais uma estratégia para melhorar a qualificação da formação profissional, reforçando o processo de trabalho orientadopela integralidade e interprofissionalidade. Este artigo tem como objetivo apresentar a pesquisa de trabalho de conclusão de residência, em que analisou-se a construção do processo de trabalho de um terapeuta ocupacional residente do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde (PRMAS) da Universidade Federal de São Paulo, campusBaixada Santista (UNIFESP-BS), durante estágio realizado em enfermaria na Irmandade Santa Casa da Misericórdia de Santos (ISCMS). Trata-se de um estudo qualitativo, realizado a partir da análise dos diários de campo do residente de Terapia Ocupacional. Foram percebidas balizas para o trabalho em saúde que aludem à lógica de produção do cuidado de caráter mais fragmentado. Contudo, o terapeuta ocupacional residente pôde, através de atuação criativa nas brechas nos elementos instituídos, contribuir para a mudança em seu microcosmo. Apesar de a mudança não estar dada, o microcosmo do aqui e agora nos serviços não é infértil, desde que haja abertura para a criatividade, ampliação da clínica e para as tecnologias leves. Dessa forma, o residente de Terapia Ocupacional pôde aprimorar o cuidado prestado e sua formação, aproximando-se dos objetivos pedagógicos e assistenciais preconizados pelo programa. (AU)

The national Multiprofessional Health Residency program begins in the country as another strategy to improve the qualification of professional training, reinforcing a work process oriented by integrality and interprofessionality. The objective of this article is to present a residency's final research project, in which is analyzed the construction of the work process of an occupational therapist residing in the Multiprofessional Residency Program in Health Care (PRMAS) of the Federal University of São Paulo Paulo, Baixada Santista campus (UNIFESP-BS), during an internship in a Santa Casa de Misericórdia de Santos (ISCMS) ward. This is a qualitative study, elaborated from the analysis of the field diaries of the Occupational Therapy resident. The beacons for health work that were perceived allude to a more fragmented logic of health production. However, the resident occupational therapist was able, through creative action inside the gaps of instituted elements, to contribute to the change in his microcosm. Although the change needed is not done, the 'right here anda right now' microcosm in health services is not infertile, as long as there is openness to creativity, comprehensive healthcare, and interpersonal relations technologies. In this way, the Occupational Therapy resident was able to improve the care provided and his own training, approaching the pedagogical and clinical objectives recommended by the program. (AU)

El programa nacional de Residencia multidisciplinaria en Salud surge en el país como una otra estrategia para mejorar la cualificación de la formación profesional, fortalecendoel processo de trabajo orientadopor la integridad y interprofissionalidade. Este artículo tiene como objetivo presentar la investigación de el trabajo final de la residencia, en el cualse analiza la construcción del proceso de trabajo de un terapeuta ocupacional residente em el Programa de Residencia Multidisciplinaria en el Cuidado de la Salud (PRMAS) de la Universidad Federal de São Paul campus de Santos (UNIFESP- BS), durante entrenamiento em una enfermería de la Santa Casa de la Misericordia de Santos (ISCMS). Se trata de un estudio cualitativo, realizado a partirdel análisis de losdiários de campo de el residente de Terapia Ocupacional. Las balizas que fueron percibidas em el trabajoem salud aluden a una lógica de producción de naturaleza fragmentada. Sin embargo, el terapeuta ocupacional residente podía, a través de la actividad creativa y a través de las lagunas en los elementos estabelecidos, contribuir a cambiar su microcosmos. A pesar de que el cambio no ha terminado, el microcosmos del aquí y ahora em el servicio no es estéril, siempre que existan la apertura a la creatividad y a la expansión de las tecnologías clínicas y interpersonales. Por lo tanto, la terapia ocupacional residente podía mejorar la atención y su formación, acercándose a las metas educativas y clinicas recomendados por el programa. (AU)

Avaliação no SUS: uma crítica à ideologia do produtivismo no capitalismo contemporâneo / Evaluation of the Unified Health System: a critique of the productivism ideology in contemporary capitalismo

RESUMO A atual fase do capitalismo é marcada por uma crise que atinge profundamente a economia em uma perspectiva global. As soluções escolhidas para amenizar os seus efeitos envolvem a adoção, pelas políticas austeras, de enérgicas reduções no gasto público, especialmente no gasto relacionado com as políticas sociais, impactando a saúde e, consequentemente, o processo de avaliação em saúde. Imersa nessa fase de crise do capitalismo com predomínio do capital financeiro, a avaliação em saúde tende a ser permeada pela lógica utilitarista, refletindo a ideologia do produtivismo, ao ser pautada pelas leis de mercado, em que a saúde de uma população é medida por meio do consumo de serviços e produtos médico-hospitalares, o que não significa, necessariamente, melhoria das condições de saúde dessa população. Nesse cenário, vem se tornando essencial a construção de uma crítica ao processo produtivista. Para isso, dialoga-se com a literatura crítica, mediante uma interpretação marxista do processo atual, no sentido de repensar a política de avaliação em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Entende-se que a avaliação em saúde deve se constituir em uma prática social, não se limitando a cumprir regras e normas, mas ser uma ferramenta para a consolidação da democracia, afirmação de direitos e empoderamento dos cidadãos.

ABSTRACT The current phase of capitalism is marked by a crisis that deeply affects the economy in a global perspective. The solutions chosen to mitigate their effects involve the adoption, by austere policies, of strong reductions in public spending, especially in the spending related to social policies, impacting health and, consequently, the health evaluation process. Immersed in this phase of crisis of capitalism with a predominance of financial capital, health evaluation tends to be permeated by utilitarian logic, reflecting the ideology of productivism, being is ruled by market laws, where the health of a population is measured by means of the consumption of services and medical-hospital products, which does not necessarily mean an improvement in the health conditions of that population. In that scenario, the construction of a critique of the productivist process has become essential. In order to do so, we are in dialogue with the critical literature, through a Marxist interpretation of the current process, in order to rethink the health evaluation policy within the Unified Health System (SUS). We believe that health evaluation should be a social practice, not just complying with rules and standards, but being a tool for consolidating democracy, affirming rights and empowering citizens.

The importance of homocysteine levels in the prognosis of patients with chronic renal disease and in hemodialysis patients / Importância dos níveis de homocisteína no prognóstico de pacientes com doença renal crônica e em pacientes em hemodiálise

ABSTRACT Introduction: Homocysteine (Hcy) is one of the metabolites of methionine (Met), an essential diet-derived amino acid. There is a close relationship between high plasma Hcy levels and declining renal function. Plasma and urinary Hcy level has been the target of studies as a biomarker that forecasts poor outcome in renal patients and in hemodialysis patients. This review evaluates the main studies that sought to correlate Hcy and poor prognosis in renal disease as well as the treatments proposed for the reduction of plasma Hcy levels in these patients. Conclusion: Hcy could be an important biomarker of renal disease progression mainly in hemodialysis patients. We emphasize the importance of normalizing plasma levels of this amino acid to ensure a better prognosis in kidney disease.

RESUMO Introdução: A homocisteína (Hcy) é um dos metabólitos da metionina (Met), um aminoácido essencial proveniente da dieta. Existe uma estreita relação entre os altos níveis plasmáticos de Hcy e o declínio da função renal. A Hcy plasmática e urinária tem sido alvo de estudos como um biomarcador capaz de sinalizar o prognóstico em doentes renais e em pacientes em hemodiálise. Esta revisão avalia os principais estudos que buscaram correlacionar a Hcy e o prognóstico da doença renal e descreve os tratamentos propostos para a redução dos níveis plasmáticos de Hcy nesses pacientes. Conclusão: A Hcy pode ser um biomarcador da progressão na doença renal, principalmente em pacientes hemodialíticos. Ressaltamos a importância da normalização dos níveis plasmáticos desse aminoácido para garantir um melhor prognóstico na doença renal.

Remote ischemic preconditioning in myocardial protection in hemodialysis patients.

BACKGROUND: Remote ischemic preconditioning (RIPC) is a procedure that generates a brief period of ischemia followed by reperfusion. The role of RIPC in protecting myocardial ischemia during hemodialysis is not yet established. The aim of the study was to evaluate RIPC myocardial protection as evaluated by ultrasensitive I troponin in hemodialysis outpatients. PATIENTS AND METHODS: A double-blind randomized trial with two groups: intervention submitted to RIPC and control group without RIPC. Intervention group received RIPC in three consecutive hemodialysis sessions. Blood samples were taken before and after each session. Blood urea nitrogen for calculation of single-pool Kt/v and ultrasensitive I troponin were measured to evaluate dialysis adequacy and myocardial injury. RESULTS: A total of 47 patients were randomized. About 60.8% were men and 54% were diabetic. The mean single-pool Kt/v was 1.51 in the intervention group and 1.49 in control. The ultrasensitive troponin I measured no significant change from the time of collection: before or after dialysis. CONCLUSION: The RIPC applied in three consecutive sessions did not demonstrate superiority to control, therefore another study tested RIPC in 12 consecutive sessions with a positive result in myocardial protection. In our study, more than half of the patients were diabetic. Diabetic patients have a trend to show a lower response to RIPC because of the greater presence of collateral coronary circulation. In summary, in this model there was no interference of RIPC in ultrasensitive troponin I values, but troponin had a high negative predictive value for myocardial infarction in all tested models.

The Brazilian Public Health in Contemporary Capitalism.

This article examines some political and economic facts that led to an intensification of austerity measures by the Brazilian government, including ones against the Unified Health System (SUS) and its progressive dismantling. In a country where fundamental human rights were never fully respected, nowadays social and labor rights are under severe attacks. The deepening of the capital crisis and the rise of interest-bearing capital dominance have been causing unemployment, social insecurity growth, and resulting public fund appropriation by the private capital. The Brazilian governments in the 1990s and 2000s have implemented deeper cuts in social policy expenditure, freezing security benefits, privatizing services, and prioritizing the payment of public debt interests. The right wing's project involves the demoralization of not only the Workers' Party but also the left as a whole, so that the adoption of austerity measures could be achieved without popular resistance. It is the duty of the Brazilian left wing to denounce such a project and to provoke firm initiatives to rebuild its bonds with the working class.

The effects of transcutaneous low-level laser therapy on the skin healing process: an experimental model.

We aim to evaluate the action of transcutaneous laser in the initial wound healing process. The use of low-level laser therapy (LLLT) has proven to be effective on inflammatory modulation and wound healing. The trial was performed on five groups of rats, through a dorsal incision. All groups received treatment on auricular artery. Groups 1 and 3 were treated with transcutaneous LLLT over a period of 15 min. Groups 2 and 4 received one and two inactive laser applications (placebo), respectively. Group 5 was the control one. Blood samples were collected 2 h after the last application of LLLT so that cytokine levels could be measured by ELISA. Tissue fragments were harvested for morphometric, histomorphometric, and RT-qPCR analyses. The morphometric analysis revealed a greater decrease in the wounded area in G1 when compared with G2, whereas in G3, the improvement in the area was greater when compared with G4. Finally, the histomorphometric analysis showed that G1 was the group closer to G5 in terms of collagen fiber count. G2 and G4 had higher amounts of collagen fibers than G5 while G3 had a lower quantity. The use of the transcutaneous LLLT in the current study influenced the wound healing process.

Evaluation of the performance of tuberculosis control actions and services of the family health strategies / Avaliação do desempenho das ações e serviços de controle da Tuberculose pela estratégia saúde da família

INTRODUCTION: Front of the persistence of tuberculosis in several municipalities in the country, the Ministry of Health (MS) established the National Tuberculosis Control Plan (NTCP), whose goals were to integrate 100% of the Brazilian municipalities in the fight against the disease. OBJECTIVE: To evaluate the performance of tuberculosis (TB) control actions and services of the Family Health Strategies in the city of Salgueiro-PE. METHOD: Cross-sectional, quantitative and descriptive survey study that evaluated health services in the city of Salgueiro-Pe, involving 40 participants. The data were selected through the steps of specific questions for the evaluation of TB, in addition to the questions on the epidemiological situation and the current state of health. In order to know the conditions for the control of TB in the municipality, a script was also elaborated with orientations directed to the manager. RESULTS: The results of our study showed a population aged from 34 to 59 years with a predominance of males (70%) and incomplete elementary school (37.5%). Regarding the place of diagnosis, the hospital had a higher prevalence of cases diagnosed with tuberculosis with 62.5%. 85,0% performed the Directly Observed Treatment. The averages of the evaluated actions showed that the municipality of Salgueiro-PE does not develop actions of health education and active search of symptomatic respiratory patients, The results were favorable only for the accomplishment of sputum bacilloscopy, monthly consultations of control and medical monitoring. CONCLUSION: The results showed weaknesses in the performance of actions and services by the Family Health Strategy in the municipality of Salgueiro, with damage to TB control and treatment.

INTRODUÇÃO: A atenção básica é resultado do desenvolvimento e consolidação do SUS através do programa de Estratégia Saúde da Família. Diante do quadro de persistência da tuberculose em vários municípios do País, o Ministério da Saúde (MS) estabeleceu o Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) cujas metas eram integrar 100% dos municípios brasileiros na luta contra a doença. OBJETIVO: Avaliar o desempenho das ações e serviços de controle da tuberculose (TB) da Estratégia Saúde da Família no município de Salgueiro-PE. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e descritivo de inquérito que avaliou serviços de saúde na cidade de Salgueiro-PE, envolvendo 40 participantes. Os dados foram coletados através de questionário com perguntas específicas para cada componente organizacional essencial da atenção básica para as ações de controle da TB, além de perguntas sobre o perfil do paciente, informações clínicas epidemiológicas e estado atual de saúde. A fim de conhecer as políticas realizadas no controle da TB no município em estudo, foi também elaborado um roteiro com perguntas direcionadas ao gestor. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino com 28 (70%), com ensino fundamental incompleto 15 (37,5%) e com faixa etária de 34 a 59 anos de idade. Quanto ao local do diagnóstico, o hospital teve maior prevalência de casos diagnosticados com tuberculose com 62,5%, os que realizavam tratamento supervisionado foram 85,0%. As médias das ações avaliadas demonstraram que o município de Salgueiro-PE não desenvolve ações de educação em saúde e busca ativa de sintomáticos respiratórios, obtendo médias favoráveis apenas para realização da baciloscopia de diagnóstico, consultas mensais de controle e acompanhamento medicamentoso. CONCLUSÃO: Houve fragilidades no desempenho das ações e serviços pela estratégia saúde da família no munícipio de Salgueiro, com prejuízos ao controle e ao tratamento, sendo necessário o fortalecimento das ações e serviços no combate à doença.

Formação interprofissional e produção do cuidado: análise de uma experiência / Interprofessional education and provision of care: analysis of an experience

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar e analisar uma experiência de formação interprofissional que ocorre desde 2008, envolvendo estudantes do terceiro ano de graduação dos cursos de Educação Física, Nutrição, Psicologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional de uma universidade pública. Ao longo do semestre, equipes mistas de estudantes, supervisionadas por duplas de docentes, também de diferentes áreas profissionais, realizam atendimentos semanais e elaboram projetos de cuidado para pessoas/grupos selecionados por equipes dos serviços. A metodologia utilizada envolveu a produção de narrativas de situações marcantes vivenciadas por docentes nas atividades de ensino, das quais foram discernidas questões que têm se colocado nesta proposta de formação. A discussão de tais questões indicou as potencialidades de intervenções em comum e os desafios da supervisão docente para sustentar a experiência dos estudantes e possibilitar a constituição de uma clínica que valorize a perspectiva dos usuários.(AU)

Resumen El objetivo de este artículo es presentar y analizar una experiencia de formación interprofesional que se realiza desde 2008, con estudiantes del tercer año de graduación de los cursos de Educación Física, Nutrición, Psicología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional de una universidad pública brasileña. A lo largo del semestre, equipos mixtos de estudiantes, supervisados por dúos de docentes, también de diferentes áreas profesionales, realizan atenciones semanales y elaboran proyectos de cuidado para personas/grupos seleccionados por equipos de los servicios. La metodología utilizada envolvió la producción de narrativas de situaciones señaladas vividas por docentes en las actividades de enseñanza, a partir de las cuales surgieron cuestiones que se plantean en esta propuesta de formación. La discusión de estas cuestiones mostró las potencialidades de intervenciones en común y los desafíos de la supervisión docente para mantener la experiencia de los estudiantes y posibilitar la constitución de una clínica que valore la perspectiva de los usuarios.(AU)

Abstract This article This article aims to present and analyze an interprofessional education experience that started in 2008 involving third-year students of the undergraduate courses of Physical Education, Nutrition, Psychology, Physiotherapy and Occupational Therapy of a public university. During the semester, teams of different students supervised by two teachers each, also from different professional areas, provided weekly care service and developed care projects aimed at specific people/groups chosen by the service team. The methodology included the production of narratives of significant situations experienced by the teachers in their education activities. Based on these narratives, the issues presented in this education proposal were detected. The discussion of these issues showed potential common interventions and the challenges faced by teacher supervision in maintaining the students' experience and enabling the creation of a clinic that values the users' perspective.(AU)

Organizações Sociais do setor de saúde no estado de São Paulo: avanços e limites do controle externo / Health sector Social Organizations in São Paulo State: external control advancements and limits

Resumo: O acesso à assistência à saúde é uma das principais preocupações dos brasileiros. O estado de São Paulo foi pioneiro em implantar gestão da saúde via Organizações Sociais - OS. A análise de relatórios de dois órgãos de controle externo concernente ao desempenho das OS assinalou dificuldades na obtenção de informações e questionamentos da legalidade e da viabilidade dessa forma de gestão nos pareceres de tais órgãos, sem que se produzam mudanças políticas de rumo.

Abstract: Access to health care is one of the main concerns of Brazilians. The State of São Paulo pioneered, in 1998, implanting health management by the Social Organizations-OS. This article analyzes reports of two external control organs concerning the OS performance. There were difficulties in obtaining information. Legality and feasibility of this form of management have been questioned in external control organs reports, without producing any political management changes.

Quality of Life of Post-Mastectomy Women Living in a Semi-Arid Region of Brazil.

Health is the major reference regarding quality of life; when it comes to breast cancer in particular, the loss of a breast traumatically affects a woman's life, reflecting on her quality of life. Recognizing this problem, our aim was to investigate the quality of life of women who live in a semi-arid region of Brazil after breast cancer mastectomy. In this exploratory, transversal and observational study, a Brazilian variantof the shorter version of the original instrument from the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF), applied in the study population, was analyzed and their socio-demographic profile was obtained. The sample was composed of 50 mastectomized women. The 50 included patients comprised women at a mean age of 54 years. Most of them had finished elementary school, and their average income was one Brazilian minimum monthly wage. Regarding the data related to quality of life, the highest score was found in the social relationships domain (4.29) followed by the psychological (4.09) and environmental (3.88) domains. The lowest score observed was for the physical domain (3.48). With these findings we can say that social and psychological parameters are driving factors of the quality of life in post-mastectomy women. Therefore, these results are useful to establish strategies to improve the quality of life of breast cancer mastectomy patients.

A experiência de formação (em) comum de nutricionistas na Unifesp, campus Baixada Santista / The training experience (in) common of nutritionists at Unifesp, Baixada Santista campus

RESUMO Para discutir a experiência de formação em comum do eixo Trabalho em Saúde, da Universidade Federal de São Paulo, delineou-se estudo qualitativo conduzido por meio de grupo focal, com concluintes do curso de nutrição. Evidenciaram-se tensões não somente entre o específico e o comum nas práticas profissionais, mas na concepção de cuidado e clínica. Efeitos importantes na formação foram relatados, na medida em que as atividades do eixo fizeram um convite à criação e invenção de outros modos de cuidar em nutrição, a partir da contaminação/combinação de áreas profissionais, afastando-se de práticas normativas, insuficientes para dar conta da complexidade da alimentação e nutrição, na atualidade.

ABSTRACT To discuss the training experience in common of the Health Work axis, of the Federal University of São Paulo, a qualitative study was outlined conducted through a focus group, with graduates of the nutrition course. Tensions were evident not only between the specific and the common in professional practices, but in the conception of clinical and care. Important effects on training were reported, as the activities of the axis invited the creation and invention of other modes of care practices in nutrition, from contamination/combination of professional areas, moving away from normative practices, insufficient to handle the complexity of food and nutrition, nowadays.

A menina e a mulher: literatura e narrativas de vida / La niña y la mujer: literatura y narrativas de vida / The girl and the woman: literature and life narratives

Esse relato foi feito na tentativa de ilustrar uma história de vida de uma mulher que vive em uma casa nas margens de rios e palafitas da cidade de Santos. Esta mesma mulher vive complexidades e possibilidades que foram enunciadas a partir dos encontros que ocorreram. As tramas vividas pela mulher ganharam (ainda mais) vida a partir dos momentos em que se deu voz aos acontecimentos, quando entrou em contato com suas próprias memórias e perguntas, com sua vida presente, com suas próprias palavras que ganharam tons, (múltiplas) vozes, espaços, escutas. Na tentativa de compor com seus dias, foram levados fragmentos literários para o despertar de encontros: com ela mesma, com novos afetos, com outros mundos. Os momentos vividos durante o processo foram subsidiados pelo método da Cartografia. Assim, este trabalho não se desdobra em constatações, afirmações e certezas, mas em sensações e perguntas lançadas nas entrepalavras que permeiam os (nossos) cotidianos. (AU)

This work was written in an attempt to illustrate a life story of a woman who lives in a house along the riverbanks and palafittes in the city of Santos. This very woman faces complexities and possibilities which have been raised up in the meetings that have happened. The storylines this woman has experienced have gained (even more) life due to the moments when she gave voice to occurrences, when she got in contact with her own memories and questionings, with her current life, with her own words that emerged and gained tones, (multiple) voices, spaces, listening. In order to compose her daily life, literary passages were used to awake meetings: with herself, with new feelings of affection, with other worlds. The moments experienced during the process were subsidized by the Cartography method. Therefore, this work does not unfold in findings, statements and certainties, but instead in sensations, doubts and questions released in wordings that pervade (our) everyday lives. (AU)

Este relato se hizo en un intento de ilustrar una historia de vida de una mujer que vive en una casa en las orillas de los ríos de la ciudad de Santos. Esta misma mujer vive complejidades y posibilidades que fueron listadas a partir de los encuentros que se lograran. Las tramas vividas por la mujer ganaron (aún más) vida a partir de los momentos que se dío la voz a los acontecimientos, cuando esta entra en contacto sus propios recuerdos y preguntas con su vida actual, en sus propias palabras que ganaron tonos (múltiples), voces, espacios, escuchas. Con la intención de componerlas con sus días, fragmentos literarios fueron llevados para el despertar de los encuentros: consigo misma, con nuevos afectos, con otros mundos. Los momentos vividos durante el proceso fueron subsidiados por el método Cartografía. Por lo tanto, este trabajo no se desarrolla en comprobaciones, afirmaciones o certezas, sino con sensaciones y preguntas lanzadas en las entrelíneas que atraviesan (nuestro) día a día. (AU)

Nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em organização social de saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil / Satisfaction level of phisicians working in a social health organization of unified health system in Brazil

INTRODUCTION: The evaluation of a work system is based on the ability to adapt work to the man and the man to the work. One of the aspects that interfere in the capacity of adaptation is the satisfaction in the work as the integration, the autonomy, the motivation, the involvement and the utilization of the physical and mental capacities. OBJECTIVE: To analyze the level of satisfaction of medical professionals regar ding their work environment in a Social Health Organization of Brazilian Unified Health System. METHODS: It is a cross-sectional, exploratory and descriptive study. For data collection, we used a questionnaire mailed through the Google Docs platform, containing 36 questions about indicators: material, personnel, quality and socia.l RESULTS: A total of 51 physicians participated in the study. The findings showed significant associations between their satisfaction of work environment and relationship with their work team, unit manager and performance recognition CONCLUSION: The satisfaction in the work environment of the medical professional in the Social Health Organization is associated with internal factors, as well as the need for their performance recognition by the management policy. The external factors studied, such as multiple job sites.

INTRODUÇÃO: A avaliação de um sistema de trabalho se dá a partir da capacidade de adaptação do trabalho ao homem e do homem ao trabalho. Um dos aspectos que interferem na capacidade de adaptação é a satisfação no trabalho como a integração, a autonomia, a motivação, o envolvimento e a utilização das capacidades físicas e mentais. OBJETIVO: Analisar nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em Organização Social de Saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento contendo 36 questões acerca dos indicadores: material, pessoal, qualidade e social, enviado por meio da plataforma Google Docs. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 51 médicos. Verificou-se a existência de associações significativas entre satisfação quanto ao ambiente do trabalho do médico e relacionamento com a equipe de trabalho, gerência da unidade e reconhecimento profissional. CONCLUSÃO: A satisfação no ambiente de trabalho do profissional médico na Organização Social de Saúde (OSS) esteve associada aos fatores internos, assim como a necessidade do seu reconhecimento profissional pela política de gestão da OSS.

A menina e a mulher: literatura e narrativas de vida / La niña y la mujer: literatura y narrativas de vida / The girl and the woman: literature and life narratives

Esse relato foi feito na tentativa de ilustrar uma história de vida de uma mulher que vive em uma casa nas margens de rios e palafitas da cidade de Santos. Esta mesma mulher vive complexidades e possibilidades que foram enunciadas a partir dos encontros que ocorreram. As tramas vividas pela mulher ganharam (ainda mais) vida a partir dos momentos em que se deu voz aos acontecimentos, quando entrou em contato com suas próprias memórias e perguntas, com sua vida presente, com suas próprias palavras que ganharam tons, (múltiplas) vozes, espaços, escutas. Na tentativa de compor com seus dias, foram levados fragmentos literários para o despertar de encontros: com ela mesma, com novos afetos, com outros mundos. Os momentos vividos durante o processo foram subsidiados pelo método da Cartografia. Assim, este trabalho não se desdobra em constatações, afirmações e certezas, mas em sensações e perguntas lançadas nas entrepalavras que permeiam os (nossos) cotidianos.

This work was written in an attempt to illustrate a life story of a woman who lives in a house along the riverbanks and palafittes in the city of Santos. This very woman faces complexities and possibilities which have been raised up in the meetings that have happened. The storylines this woman has experienced have gained (even more) life due to the moments when she gave voice to occurrences, when she got in contact with her own memories and questionings, with her current life, with her own words that emerged and gained tones, (multiple) voices, spaces, listening. In order to compose her daily life, literary passages were used to awake meetings: with herself, with new feelings of affection, with other worlds. The moments experienced during the process were subsidized by the Cartography method. Therefore, this work does not unfold in findings, statements and certainties, but instead in sensations, doubts and questions released in wordings that pervade (our) everyday lives.

Este relato se hizo en un intento de ilustrar una historia de vida de una mujer que vive en una casa en las orillas de los ríos de la ciudad de Santos. Esta misma mujer vive complejidades y posibilidades que fueron listadas a partir de los encuentros que se lograran. Las tramas vividas por la mujer ganaron (aún más) vida a partir de los momentos que se dío la voz a los acontecimientos, cuando esta entra en contacto sus propios recuerdos y preguntas con su vida actual, en sus propias palabras que ganaron tonos (múltiples), voces, espacios, escuchas. Con la intención de componerlas con sus días, fragmentos literarios fueron llevados para el despertar de los encuentros: consigo misma, con nuevos afectos, con otros mundos. Los momentos vividos durante el proceso fueron subsidiados por el método Cartografía. Por lo tanto, este trabajo no se desarrolla en comprobaciones, afirmaciones o certezas, sino con sensaciones y preguntas lanzadas en las entrelíneas que atraviesan (nuestro) día a día.

Impact of Selenium Supplementation in Neutropenia and Immunoglobulin Production in Childhood Cancer Patients.

Essential to human health, selenium (Se) has enzymatic functions of fundamental importance to human biology due to its effects on DNA damage repair, its antioxidant properties, and cancer prevention. The best studied relationships between Se and the immune system is its role in the functions of neutrophils and of lymphocytes. Despite these observations, it is not yet clear by which mechanism Se is able to modify the immune status. This was a double-blind, crossover study: Group 1 received Se and Group 2 received placebo (30 days). After this, Group 1 received placebo and Group 2 received Se (30 days). Every 30 days, blood samples were collected for white blood cell count, red blood cell count, and Ig level measurement (IgA, IgG, IgE, IgM). Of the 36 patients, 17 were suffering from leukemia/lymphomas (LL) and 19 from solid tumors (ST). In the ST group's leukogram, a significant increase in neutrophils was observed after Se usage (P = .0192). During the analyzed period, Se minimized the triggering of neutropenia cases in both groups. IgA and IgG levels in ST patients were significantly higher than those identified in LL patients after Se usage (P = .0051 and P = .0055). For IgA, a significant increase in its production, after Se usage, was observed in the ST group when compared to the LL (P = .0011). The same did not occur to the IgM and IgE immunoglobulins. In our study, the supplementation with Se reduced the neutropenic cases (LL and ST patients) and reduced IgG and IgA levels in LL and increased in ST group.

Basal neutrophil function in human aging: Implications in endothelial cell adhesion.

Much attention has been drawn to the pro-inflammatory condition that accompanies aging. This study compared parameters from non-stimulated neutrophils, obtained from young (18-30 years old [y.o.]) and elderly (65-80 y.o.) human volunteers. Measured as an inflammatory marker, plasmatic concentration of hs-CRP was found higher in elderly individuals. Non-stimulated neutrophil production of ROS and NO was, respectively, 38 and 29% higher for the aged group. From the adhesion molecules evaluated, only CD11b expression was elevated in neutrophils from the aged group, whereas no differences were found for CD11a, CD18, or CD62. A 69% higher non-stimulated in vitro neutrophil/endothelial cell adhesion was observed for neutrophils isolated from elderly donors. Our results suggest that with aging, neutrophils may be constitutively producing more reactive species in closer proximity to endothelial cells of vessel walls, which may both contribute to vascular damage and reflect a neutrophil intracellular disrupted redox balance, altering neutrophil function in aging.